ENDODONCIA

Es una disciplina muy importante dentro de la odontología conservadora que nos permite mantener dientes que de otra manera, tendríamos que extraer.

Para entender qué es una endodoncia, primero hay que saber que los dientes son órganos vivos y que es la pulpa dental(el paquete vasculo-nervioso ubicado en la cámara pulpar y los conductos radiculares) quien les confiere sensibilidad y vitalidad.

Los dientes pueden sufrir lesiones pulpares por diferentes razones (caries, trauma oclusal o fracturas) provocando la inflamación o necrosis del nervio dental ocasionando dolor, infección, abscesos (más comúnmente llamados flemones) o incluso, inflamación en la cara. Cuando esto ocurre, es necesario extirpar todo el tejido pulpar del diente afectado, desinfectar los conductos y sellar el espacio resultante con un material inerte y biocompatible. Es muy importante que ese sellado sea total para evitar recidivas. A este tratamiento se le llama endodoncia y se suele clasificar según el número de raíces que tenga el diente tratado: monoradiculares o multirradiculares.

Desde nuestra experiencia, debemos decir que es relativamente frecuente que algunos pacientes que han recibido una endondoncia previamente, refieran fracaso del tratamiento porque al cabo de los años necesitaron extraerse la pieza. Sobre esto, debemos explicar que una endondoncia impecable debe ir siempre acompañada de una restauración acorde al grado de destrucción del diente, de lo contrario, habrá mucho riesgo de fractura. Los dientes endodonciados suelen presentar gran destrucción de tejido, por lo que para su reconstrucción suele ser necesaria una pieza confeccionada en laboratorio que recubra sus cúspides y,de esta manera, sirva de protección para el tejido sano remanente. Actualmente, de acuerdo con los principios de odontología conservadora, la mayoría de estos casos se reconstruyen mediante incrustaciones tipo onlays de cerámica y otros materiales.

PREGUNTAS FRECUENTES

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¿Me va a doler la endodoncia?

La endodoncia se realiza bajo anestesia local, por lo que no debería ser un procedimiento doloroso. En algunos casos, puede haber un poco de molestia postoperatoria, por lo que su odontólogo le prescribirá el fármaco indicado para controlarla.

Me hice una endodoncia y luego me tuve que extraer la pieza, ¿por qué?

Las razones de fracaso de este tratamiento pueden ser muchas, pero generalmente esto ocurre por fisura o fractura radicular, lo cual está íntimamente relacionado, como explicamos anteriormente, con el tipo de restauración con la que se reconstruya el diente. Otras posibles razones son, la obturación (sellado) insuficiente de conductos, presencia de fisuras radiculares previas, calcificaciones, o persistencia de la infección. Es importante entender que una imagen periapical muy grande disminuye la posibilidad de éxito del tratamiento, pero con un buen diagnóstico previo podemos evitar o disminuir al máximo esa pequeña tasa de fracasos.

¿Qué es el aislamiento con dique de goma?

El dique de goma es una herramienta básica para realizar una endodoncia en condiciones seguras y lo más asépticas posibles. Es una lámina fina, generalmente hecha de látex, que sirve para aislar el diente tratado del resto de la cavidad bucal, evitando accidentes como el tragado/aspiración de instrumental, lesiones mucosas por filtrado del irrigante hacia la boca, o contaminación de la cavidad endodóntica con saliva. Su técnica de colocación es muy fácil y, aunque al principio pueda parecer en una herramienta un tanto engorrosa, lo cierto es que facilita al operador un campo limpio y visible y confiere al paciente mucha comodidad y seguridad.

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